如何区分三叉神经痛和牙痛?

　　经常有患者因为牙疼或是牙龈的疼痛到门诊咨询，询问病史之后，会发现这些患者有个共同的特点，就是出现牙疼或者牙龈疼痛，都会去口腔诊所或者口腔科看病。做了牙周的治疗，甚至是拔了牙，发现疼痛依然没有减轻。多患者容易混淆三叉神经痛与牙痛，因为二者的症状很相似，有些患者常常是三叉神经痛，却被认为是牙痛，该如何去区分三叉神经痛和牙痛呢?

　　三叉神经痛的典型表现：

　　1、三叉神经分布区域出现短暂的、剧烈的、闪电样疼痛，反复发作：三叉神经痛就是大家所说的“脸痛”，它是一种比较常见的神经内、外科病，这种病大多数在40岁起病，而且一般多发病于中老年朋友，女性朋友较多，这种病的特点是在人体的头面部三叉神经分布区域内，病情骤发，呈闪电样、烧灼样、难以忍受的剧烈性疼痛。

　　2、存在扳机点：“扳机点”亦称“触发点”， 常位于上下唇、 鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处，即为三叉神经痛患者口角、鼻翼、颊部或舌部敏感区，轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。

　　3、相应区域皮肤粗糙，皮肤着色或感觉下降。

　　牙痛的典型表现：

　　1、无年龄及性别差异，任何人群均可发病，多有牙龈炎或龋齿病史。

　　2、疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛;夜间较重;疼痛时间长，多伴有齿龈及颊部肿胀。

　　3、张口受限，牙龈有叩击痛。

　　4、牙齿对冷、热过敏，接触冷、热食物可诱发剧痛;常无扳机点。

　　5、一些感染性的疾病也会引起牙痛，故炎症重时多有畏寒、发热、精神及食欲差等表现。

　　6、通过牙片可了解牙及颌骨病变，协助确诊。

　　这两个病主要有四大区别：

　　第一，疼痛范围不一样，牙疼一般是由炎症引起，牙齿周围受到刺激而疼得厉害，牙疼引起的疼痛主要是局限在牙龈部分或者是有龋齿的地方，比较局限。而三叉神经痛更加剧烈，比牙疼严重的多，成针扎样，刀割样疼痛，而且范围一般比较广，一片区域的疼痛不是那么局限。

　　第二，疼痛特点不一样，牙疼一般是持续性的，一直会疼，疼痛持续时间很长，而且常常会有牙龈和脸上的肿胀。而三叉神经痛是非常有特点的疼痛，一过性的闪电般的疼痛，阵发性的发作，突然发作，突然就会结束，一般几秒钟到数十秒就可以自己缓解。疼起来的时候要人命，疼痛缓解以后就跟好人一样，而且常常有触发点，就是触碰到触发点就会诱发疼痛。比如说洗脸、刷牙、说话都可能会诱发。

　　第三，病史不一样，牙疼的患者常常有牙龈炎或者是龋齿的病史。以前牙齿就有问题，逐渐加重，而且牙齿对冷热过敏，对冷热食物可以诱发剧烈疼痛。张开嘴检查的时候一般牙齿有肿胀，不敢张嘴。牙龈会有叩击痛，而三叉神经痛没有这个特点。

　　第四，牙疼的时候吃卡马西平一般没有效果。而三叉神经痛吃卡马西平会有效果，可能会有不同程度的缓解。